Подагра возникает на фоне отложения кристаллов мочевой кислоты в суставных структурах. Это ревматическое заболевание прогрессирует постепенно, сопровождается симптомами артрита, интенсивным болевым синдромом, поражением почек и прогрессированием почечной недостаточности. Долгое время болезнь протекает скрыто. Но при изучении лабораторных анализов можно выявить гиперурикемию, увеличение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Эти признаки требуют проведения тщательного обследования.
Этиологические факторы
Главная причина прогрессирования подагры — метаболическое нарушение. Оно связано со сбоем в метаболизме, приводит к отложению мочевой кислоты, уратов и возникновением воспаления подагрического типа.
К предрасполагающим факторам специалисты относят:
- высокое содержание пуринов в продуктах питания (красное мясо, субпродукты);
- злоупотребление алкоголем;
- нарушения в работе почек, приводящие к замедленной скорости выведения мочевой кислоты;
- наследственная предрасположенность.
Точные причины развития подагры может установить только специалист, проанализировав образ жизни, характер питания больного, а также результаты диагностики. Для постановки точного диагноза проводят рентгенографию суставов, результаты которой позволяют выявить симптомы подагрического полиартрита и характерные разрушения костной ткани.
Дополнительно назначают биохимию крови и пункцию сустава. При изучении суставной смазки удается обнаружить микрокристаллы мочевой кислоты и уратов. При длительном развитии подагры в почках специалисты выявляют конкременты уратного происхождения.
Симптомы подагры
Подагра является хронической патологией, которая протекает с атаками артрита, спровоцированными:
- приемом алкоголя;
- повреждением больного сустава;
- употреблением жирной пищи;
- переохлаждением организма;
- психоэмоциональным напряжением;
- физическими нагрузками.
В большинстве случаев воспаление охватывает первый палец ноги. В остром периоде возникают резкие боли в области плюснефалангового сустава, который краснеет и сильно опухает. Движения в нем резко затруднены. Приступ прекращается через 1-2 недели.
Подагрическое воспаление может охватывать и другие суставы. У женщин болезнь нередко протекает с признаками полиартрита и вовлечением в воспалительный процесс пальцев кистей. Специфическим признаком заболевания является появление узелков (тофусы), образующихся в месте скопления уратов: в области ушей, локтевых суставов, стопы и пальцев рук.
К какому специалисту обращаться?
Лечением подагры занимается ревматолог. Дополнительно рекомендуется посетить уролога, чтобы контролировать состояние почек и предупредить развитие почечной недостаточности на фоне образования конкрементов. Риск развития мочекаменной болезни возрастает после 3-5 лет течения болезни. Пациенты, у которых возникают подозрения на развитие болезни, могут обратиться к терапевту, который при необходимости назначит обследование и консультацию опытного ревматолога.
Особенности лечения
Подагра является сложной патологией, которая требует комплексного подхода к лечению и точного соблюдения врачебных назначений. Важно контролировать количество мочевой кислоты и скорость ее выведения из организма с помощью специальной диеты, рационального питания и приема определенных лекарственных средств. Препараты подбирает врач на основании данных обследования.
Для устранения острых проявлений болезни используют НПВС, обезболивающие мази. Согревающие компрессы применяют только после стихания острой боли. Лекарственная терапия при подагре включает прием препаратов с противорецидивным действием. Они уменьшают концентрацию мочевой кислоты, способствуют растворению уратов.
Особое внимание в лечении подагры уделяется соблюдению диеты. Рекомендуется исключить из рациона питания следующие блюда и напитки:
- красное мясо, бульоны на основе рыбы и мяса;
- субпродукты;
- алкоголь;
- бобовые;
- цветная капуста, шпинат;
- щавель;
- баклажаны.
Больным подагрой разрешается употреблять небольшое количество нежирной рыбы, баранину, куриные яйца. Объем жидкости не ограничивают. Нельзя употреблять чрезмерно соленую пищу. Запрещены алкогольные напитки в любом виде, включая пиво.
Обострение болезни часто возникает из-за перегруженности сустава. При подагре запрещены утомительные физические нагрузки, продолжительная езда на автомобиле, ходьба в гору. Рекомендуется щадить больную ногу, а при появлении первых признаков подагрической атаки сразу обращаться к лечащему врачу.
При своевременном начале лечения и внимании к профилактическим мероприятиям подагра поддается врачебному контролю и может протекать с редкими рецидивами.
