Энурез – это самопроизвольное мочеиспускание, возникающее по ночам или во время дневного сна. Данная проблема в основном характерна для детей, школьников и подростков. У взрослых она тоже встречается, но гораздо реже.
Заболевание крайне негативно влияет на человека, делает его нервным и раздражительным. Оно постоянно вызывает дискомфорт и значительно снижает качество жизни.
Девочки страдают от энуреза реже, чем мальчики. Они быстрее приучаются к горшку и учатся контролировать свой мочевой пузырь.
Виды
Сейчас принято выделять две разновидности энуреза:
- Первичный. Недержание мочи у ребенка наблюдается с самого раннего возраста (4-5 лет) при отсутствии в прошлом «сухого» периода продолжительностью полгода. Эта форма самая легкая и обычно проходит самостоятельно без лечения.
- Вторичный. Возникает тогда, когда ребенок уже контролирует ночной сон и ранее пробуждался для мочеиспусканий.
В зависимости от времени возникновения самопроизвольного мочеиспускания существует следующая классификация энуреза:
- Дневной. Невозможность сдержать позывы к мочеиспусканию днем при активной жизнедеятельности
- Ночной. Самый распространенный вариант патологии (около 85% всех случаев), при котором отделение мочи происходит по ночам.
- Смешанный. Проблема недержания беспокоит как днем, так и ночью.
Причины
Единой природы возникновения этого патологического расстройства не существует.
Самые частые причины энуреза у детей и подростков:
- наследственность (наличие подобного расстройства у ближайших родственников);
- психоэмоциональные стрессы;
- привычка к памперсам;
- слишком глубокий сон;
- задержки в развитии нервной системы (из-за долгой родовой деятельности, внутриутробной гипоксии, родовых травм);
- рефлекторные аномалии;
- врожденные патологии мочевыделительной системы;
- воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре;
- эпилепсия.
Причины самопроизвольного мочеиспускания у взрослых:
- заболевания мочеполовой системы (острые и хронические);
- физиологические особенности врожденного характера;
- системные болезни;
- неврологические патологии (с нарушением рефлекторных процессов в организме);
- хронический алкоголизм;
- аденома и простатит;
- повреждения позвоночника и спинного мозга;
- побочные действия некоторых медикаментов (антидепрессантов, оральных контрацептивов);
- последствия проводимых операций на мочевом пузыре;
- последний триместр беременности (из-за слабости мышц сфинктера мочевого пузыря и давления на него матки);
- гормональный дисбаланс в климактеричском периоде у женщин, ослабленность мышц тазового дна и мочевого пузыря;
- дегенеративные изменения в головном мозге (в старческом возрасте).
К какому врачу обращаться
Лечением энуреза занимаются неврологи, урологи, нефрологи, психологи, физиотерапевты, педиатры, эндокринологи. Такой разброс специалистов обусловлен разнообразием причин, приводящих к данной патологии.
Подход к терапии должен учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и причину возникновения заболевания. Маленьким детям просто необходима консультация с квалифицированным психотерапевтом, потому что самопроизвольное мочеиспускание негативно сказывается на их самооценке.
Диагностика
Сначала врач опрашивает пациентов на предмет жалоб и собирает тщательный анамнез. Он выясняет детали недержания и количество употребляемой жидкости на ночь.
Далее могут понадобиться следующие назначения и исследования:
- ведение дневника мочеиспусканий;
- лабораторные анализы крови и мочи;
- посев мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ мочевого пузыря;
- цистоскопия — эндоскопический способ обследования мочевого пузыря;
- цистография─ рентгенологическое исследование мочеполовой системы с использованием контрастного вещества;
- урография – рентгеноконтрастное исследование функции почек и мочевыводящих путей;
- нефросцинтиграфия ─ лучевой метод обследования почек, который основан на использовании радиологического контраста;
- электроэнцефалография – исследование головного мозга путем регистрации электрических импульсов;
- магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга.
Лечение
Терапия данного заболевания – это сложный и длительный процесс, требующий комплексного подхода. Всего существует около 300 разных методик решения этой деликатной проблемы.
В эффективности лечения энуреза у детей большую роль играют родители и их отношение к проблеме. Ребенку очень важна поддержка с их стороны, а обстановка в семье должна быть максимально спокойной. Ни в коем случае нельзя ругать его за то, что он писает в кровать, или показывать пренебрежительное отношение. Этими действиями можно только ухудшить ситуацию и затянуть выздоровление.
Основные методы терапии:
- физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, дарсонваль, электросон);
- аппликации озокерита, грязелечение;
- водолечение (соляные и хвойные ванны, циркулярный душ);
- иглоукалывание (активизирует рефлекторные точки на теле человека);
- определенная диета;
- общеукрепляющий массаж;
- остеопатия;
- уменьшение количества выпиваемой жидкости перед сном;
- минимизация стрессов;
- гипноз;
- психотерапия и аутотренинг (при неврологической природе заболевания);
- лечебная гимнастика для укрепления мышц;
- терапия общением с животными (дельфинами, лошадьми).
Что касается употребления медикаментов, то их назначение зависит от причины возникновения патологии.
При воспалительных процессах в мочеполовых органах обязателен прием антибиотиков (Норфлоксацина, Монурала). Их действие направлено на устранение патогенной микрофлоры.
Дефицит синтетических гормонов корректируется Минирином.
При заболеваниях почек целесообразно пройти курс лечения препаратами нитрофуранового ряда (Фурадонин, Фурамаг).
В снятии спазма и расслаблении мускулатуры мочевого пузыря помогут М-холинолитики (Дриптан, Сибутин).
При психологической природе болезни доктора прописывают антидепрессанты (Амитриптилин), транквилизаторы для нормализации сна (Эуноктин, Радедом), растительные успокаивающие средства (валериана, пустырник).
Также пациентам назначается специальный питьевой режим. За два часа перед сном жидкость рекомендуется не употреблять совсем. Продукты и напитки с мочегонным эффектом исключаются из рациона.
При появлении симптомов энуреза не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить проблему. Квалифицированный врач обязательно подберет оптимальную терапию, что обеспечит выздоровление в течение одного или двух месяцев.
